Avant l’intervention, l’arrêt du tabac est nécessaire au moins un mois avant l’intervention. Il est primordial de ne pas prendre d’Aspirine dix jours avant l’intervention. De plus il faut informer le médecin, le chirurgien et l’équipe soignante de toute prise de médicament anticoagulants (Sintrom, Coumadine, Eliquis, etc..) pour en organiser l’arrêt ou le relai.
La sleeve gastrectomie est pratiquée par un chirurgien bariatrique sous anesthésie générale et dure environ deux heures.
La sleeve gastrectomie est une intervention de chirurgie bariatrique irréversible visant à réduire le volume de l’estomac afin de favoriser une perte de poids.
Cette chirurgie de l’obésité consiste à enlever une grande partie de l’estomac environ 80% pour former un tube étroit calibré à l’aide d’une sonde durant l’intervention. L’objectif est de générer une sensation de satiété.
L’intervention est effectuée sous Laparoscopie et consiste à couper verticalement l’estomac, à suturer par le biais d’agrafes la partie restante de l’estomac et à extraire de l’abdomen la partie sectionnée.
Les profils concernés par l’intervention ?
Cette intervention dite de chirurgie de l’obésité est réservée à des profils particuliers de patients, âgés entre 18 et 60 ans. L’IMC du patient doit est égal ou supérieur à 30 (obésité morbide).
Pour être éligible à la sleeve, le patient souffrant d’obésité doit avoir épuisé les autres recours pour perdre du poids (régime alimentaire, activité physique…).
Le patient ne doit pas avoir de contre-indications médicales à cette chirurgie bariatrique (hernie hiatale, reflux gastro-œsophagien, antécédents lourds de chirurgie abdominale…) ni de contre-indication psychologique.
La sleeve se différencie du bypass par différents points :
La sleeve est une opération irréversible : il y a ablation d’une partie de l’estomac alors que, dans le bypass, tout l’estomac est laissé en place.
La perte de poids avec la sleeve repose uniquement sur la quantité réduite de nourriture qui peut être ingérée. Alors que le bypass repose en plus sur la malabsorption volontaire des aliments par l’organisme grâce à la déviation créée.
De plus la sleeve gastrectomie se différencie également de l’anneau gastrique “gastroplastie” qui consiste en la pose d’un anneau ajustable (anneau gastrique au diamètre modulable) autour de la partie supérieure de l’estomac du patient, permettant de ralentir le passage des aliments sans pour autant perturber la digestion.
Comment se déroule la préparation à cette intervention ?
Il est important de préciser que le suivi préopératoire d’une sleeve s’étale sur une durée de 6 à 12 mois. Ce suivi est nécessaire pour aboutir au succès de la sleeve. Nous pouvons constater une perte de poids moyenne d’environ 30 kg la première année suivant l’intervention, cependant il faut noter qu’une sleeve va nécessiter un suivi médical à vie.
De plus une équipe pluridisciplinaire vous accompagnera durant votre en prise en soin, l’équipe sera composée du chirurgien, d’un gastro-entérologue, d’un anesthésiste, d’un psychologue, d’un diététicien, d’un nutritionniste, d’un kinésithérapeute et d’un pneumologue qui aura pour objectif de définir un programme pour le patient, avec ajustements mensuels.
Cela va consister notamment à faire adopter au patient une nouvelle hygiène de vie qui passe par la prise de repas équilibrés, de même que par la pratique quotidienne d’une activité physique compatible avec son poids.
Rencontre d’autres patients :
La rencontre des patients opérés qui ont eu recours à une sleeve peut être organisée pour les futures opérés afin de s’entretenir, échanger dans le but de partager leurs expériences.
Période de convalescence et précautions à prendre suite à l’intervention chirurgicale ?
L’hospitalisation dure jours en principe, mais peut être étendue à pour les cas plus compliqués. Un arrêt de travail de deux semaines est nécessaire en moyenne.
Les risques potentiels suite à l’intervention chirurgicale ?
Les risques de cette intervention restent modérés, de même, la survenue de complications est rare. Cependant les effets secondaires potentiels sont le risque infectieux, le risque hémorragique, l’anémie, la douleur etc.
Prise en soin suite à l’intervention chirurgicale ?
Après l’opération, une sleeve va nécessiter un suivi médical à vie. Suite à l’intervention, le patient opéré reprendra une alimentation progressive (rations très réduites). Les deux premiers jours des aliments liquides lui seront proposés. Par la suite, durant 4 semaines il pourra manger des purées, des compotes, des aliments mixés pour retrouver une alimentation normale dans sa variété mais réduite dans sa quantité. Un suivi diététique et psychologique sera mis en place.
Les premières 24 heures, le patient ne doit ni boire, ni manger. Une fois les 24 heures écoulées, la reprise de la consommation d’eau va s’effectuer progressivement avec la présence du médecin ou de l’infirmier.
Deux jours après l’intervention un test de fuite dans l’estomac sera effectuée afin d’envisager la sortie ou non du patient.
Un régime alimentaire particulier sera effectué et donné au patient par le diététicien ou le nutritionniste.
Voici, plus précisément, les préconisations alimentaire de la Haute Autorité de Santé :
Ingérez, en mastiquant lentement, de petites quantités lors de chaque repas,
Prenez vos repas assis et de préférence dans le calme,
Dès les premiers tiraillements digestifs et/ou dès que vous avez atteint la satiété, arrêtez de manger,
Buvez plusieurs fois entre les repas, mais évitez de le faire en mangeant,
Mangez équilibré et varié pour augmenter vos chances de perte de poids et pour éviter les carences nutritionnelles,
Adopter un régime offrant un apport suffisant en protéines (produits laitiers, œufs, viandes, poissons),
Évitez les boissons gazeuses ou sucrées, les sauces et les fritures, ainsi que les sucreries et autres aliments gras.
Il faudra veiller à suivre les recommandations alimentaires post-opératoires afin d’atteindre l’objectif concernant votre santé.
Le taux d’échec de la sleeve est faible. L’échec provient généralement du non-respect des consignes d’hygiène de vie par le patient : hygiène alimentaire insuffisante, absence d’activité physique régulière.
Le résultat final ?
Une perte de poids importante débutera environ 3 à 6 mois après l’intervention chirurgicale. Cette perte de poids importante sera potentiellement accompagnées de symptômes comme la fatigue, frissons, sécheresse cutanée et perte de cheveux.
Pour finir la sleeve peut être bénéfique pour réguler les pathologies cardiaques, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’apnée du sommeil, Diabète type 2 et la stérilité.
La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale bariatrique qui consiste à retirer environ 80% de l’estomac pour réduire son volume et favoriser la perte de poids.
- Les patients avec un IMC de 30 ou plus.
- Ceux qui ont échoué à perdre du poids par des méthodes non chirurgicales.
- Les patients âgés de 18 à 60 ans sans contre-indications médicales.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par laparoscopie et dure environ 2 heures. Une grande partie de l’estomac est retirée pour former un tube étroit.
- Arrêter de fumer au moins 1 mois avant l’intervention.
- Cesser l’aspirine et les anticoagulants 10 jours avant.
- Suivre un programme de préparation de 6 à 12 mois.
- L’hospitalisation dure généralement 2 à 3 jours.
- Aucune nourriture ni boisson n’est autorisée pendant les premières 24 heures.
- Une alimentation liquide et en purée est recommandée pendant 4 semaines.
- Risques d’infection, de saignement et d’anémie.
- Fuite gastrique (rare).
- Carences en vitamines et minéraux à long terme.
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